j9九游会依申请公开信息申请表
（编号： ）
| 申 请 人 信 息 | 公 民 | 姓 名 | | 工作单位 | |
| 证件名称 | | 证件号码 | |
| 联系电话 | | 传 真 | |
| 电子邮箱 | | 邮政编码 | |
| 联系地址 | |
| 法 人 或 其 他 组 织 | 名 称 | |
| 组织机构代码 | |
| 法定代表人 | | 联系人 姓名 | |
| 联系人 电话 | | 传 真 | |
| E-mail | |
| 联系地址 | |
| 申请时间 | 年 月 日 |
| 所需 信息 情况 | 所需信 息的内 容描述 | |
| 所需信息的用途 | |
| 获取信息的方式（可选）： □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 |
| 备注 | |
| | | | | | | |
注：为提高办理效率，请您在申请公开信息时，每次只申请一条信息。(
j9九游会信息公开申请表.doc)
